发布时间:2020-06-03
章伟副主任医师
浙江省立同德医院泌尿外科
绝大多数前列腺癌确诊时都是依赖于雄激素生长,叫做激素敏感性前列腺癌。在1941年哈根斯发现手术切除睾丸后,前列腺癌患者的肿瘤进展会明显放缓,因此获得诺贝尔奖。吴阶平院士也对清朝末年太监进行调查,发现太监睾丸阉割后前列腺组织没有得到发育,也没有发生前列腺癌,资料提示抗雄激素和去势在前列腺癌治疗中具有重要作用。 去势可以分为切除睾丸手术去势和使用LHRH类似物两类,即促黄体激素释放激素类似物药物去势,由于药物去势的便利性,现在已经基本替代手术去势,通过每隔28天注射一次LHRH类似物,维持体内雄激素睾酮的去势水平,从而达到控制前列腺癌的作用。内分泌治疗平均1年到2年半左右,时间长短不一样,激素敏感性前列腺癌会逐渐发展成去势抵抗前列腺癌,这时单纯内分泌治疗的控制效果会明显下降。但是目前主流观点认为,在前列腺癌发展和治疗的每个病程阶段,维持患者的去势水平都有必要,所以可能去势治疗要一直进行下去。
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