发布时间:2020-05-13
俞灵莺主任医师
杭州市第一人民医院内分泌科
糖尿病治疗过程中胰岛素缺乏,可能是绝对,也可能是相对。1型糖尿病如果没有胰岛素的治疗,或者胰岛素中断治疗,患者可能面临糖尿病酮症的威胁。酮症状态是由于胰岛素的绝对缺乏,体内供能需要动员脂肪代谢提供能量,脂肪代谢过程当中会产生酮体。生理酮体水平可以应付能量需要,但病理状态会对身体产生有毒作用,会带来内环境紊乱,酸碱平衡紊乱,会导致缺氧状态。伴随着胰岛素不足,伴随高血糖的状态,会导致体内液体量不足,导致脱水状态。 如果酮症的状态不纠正,酮体堆积进一步会加重,导致酸中毒,严重还会导致昏迷,因此糖尿病酮症需要预防其发生。如果是1型糖尿病患者,要避免胰岛素的中断治疗,2型糖尿病比较少见,但也会发生酮症,往往是由于慢性长期高血糖,胰岛功能越来越差,胰岛素分泌不足导致。另外一种情况,虽然也有较多胰岛素,但是有利用障碍,或者合并有比如手术应激、感染等特殊情况,也是会诱发酮症状态,也要预防。
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