发布时间:2020-11-11
贺晓鸣副主任医师
浙江中医药大学附属第二医院内分泌科
糖尿病酮症与导尿之间并无直接关系,虽然糖尿病酮症在诊断时,尿有酮体是较重要的诊断标准,但与导尿无直接关系。糖尿病酮症是否需导尿与疾病严重程度有关,如果患者意识清晰,无明显排尿困难,且家人或陪护能正确记录尿量,通常无需留置导尿。因糖尿病酮症属于内科急症,多数病人被救护车或家人送到医院时,症状相对较重,可能会出现昏迷、意识不清。对于此类病情较重、有意识障碍的病人,留置导尿是非常重要的护理和治疗措施之一。 昏迷病人导尿后留置导尿管,需记录每小时以及24小时尿量,可按需取得尿液样本进行监测,观察尿中酮体变化等指标,包括24小时尿排出量,也是进行补液计算必须掌握的参数。所以,对重症糖尿病酮症酸中毒,留置导尿后主要是为收集一天尿量,对治疗方案确定、补液量、酸碱平衡有重要意义。留置导尿后,还要注意妥善固定导尿管,防止牵扯、牵拉,从而避免尿道损伤或拉伤或摩擦。此外,需定期对尿道口进行消毒,定期更换引流袋,从而减少继发尿道感染风险。留置导尿属于侵入性操作,存在并发感染可能性,做好消毒也是预防感染的重要因素。
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