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牙龈肿起来一个包但不疼，有多种可能性，具体如下：1、牙齿出现相应的疾病：如牙髓炎或根尖周炎，特别对于根尖周炎的患者，牙根尖的牙龈很有可能会出现包样物质，通常是瘘管，会分泌出炎症组织但不会出现相应疼痛。患者应及时到口腔科医生那里进行检查，必要时进行根管治疗术；2、牙龈局部出现实质性病变：如牙龈瘤或其他血管瘤等肿物，建议患者尽早到口腔颌面外科医生那里进行检查，必要时要进行手术治疗，将肿包去除后进行病理检查，根据病理结果决定进一步治疗方案；3、局部牙槽骨突出：可先暂时观察，若已经影响口腔颌面部的美观及功能，也可能需要通过牙槽骨修整术进行相应治疗。