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大便一天四五次，主要原因如下：1、急性感染：对于突然出现的大便次数明显增多，甚至伴有大便性状改变，需注意是否存在急性感染问题，要根据其他伴随症状进行综合判断；2、肠易激综合征：如果平日大便次数为一天4-5次，也基本成形，可能与情绪紧张、压力过大、劳累有关，即肠道易激惹；3、肠道炎症：如果大便一天4-5次，且不太成形，粪便表面有脓、血，甚至伴有腹痛、低热、贫血、低蛋白血症的症状，此时要高度警惕存在溃疡性结肠炎的可能，还有其他感染性肠病也可能造成大便次数增多。所以对于大便次数增多，要根据大便的性状和发生时间长短，以及其他伴随症状，进行综合判断。