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子宫肌瘤是否需要手术与患者年纪、症状、肌瘤大小、个数、生育情况有关。子宫平滑肌瘤发生在子宫壁上，子宫壁主要是由平滑肌组成，子宫平滑肌瘤可分为下列几种情况：1、浆膜下肌瘤：肌瘤靠外生长，即浆膜下肌瘤。浆膜下肌瘤通常生长到较大时才会有症状，通常5cm以上，甚至10-20cm，通常为压迫症状，比如压迫肠道导致便秘，压迫膀胱导致尿频，引起腰酸背痛、腹部不适，需要手术处理；2、肌壁间肌瘤：生长到较大时才会有症状，通常表现为月经量多、月经时间长。肌壁间肌瘤较大时会导致宫腔变形，影响生育，所以可能需要手术；3、黏膜下肌瘤：靠近黏膜下，肌瘤通常较小时即可有症状，如月经多、经常性流血，甚至严重贫血。越靠近宫腔症状可能越重，越需要手术。肿瘤通常较小，1-2cm时需要手术。如果没有任何症状，且肌瘤较小时，越接近绝经越不需要手术。