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40岁的高血压女性如果能够积极将血压控制达标，无特殊情况下可以怀孕。在怀孕后期血压可能会更高，需要密切监测血压，按时口服相关的降压药物。备孕期服用降压药物，不建议服用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药，比如培哚普利、贝那普利、替米沙坦、缬沙坦等。上述药物有致畸作用，在备孕期以及妊娠期，不建议患者服用上述药物。另外尽可能将血压控制在130/80mmHg以下，备孕期或者妊娠期可以口服硝苯地平缓释片等，是比较安全的用药，或者也可以口服拉贝洛尔、甲基多巴。甲基多巴曾作为妊娠期的优选降压药物，但是降压效果较弱，不建议患者在哺乳期服用甲基多巴，研究显示容易加重产后抑郁的现象。上述患者可以优选硝苯地平缓释片，维持血压的稳定，同时建议放松心情，结合生活方式的干预改善，控制体重增长速度，以及适当结合运动，有助于将血压控制更好。