发布时间:2021-05-08
刘冠媛主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科
剖宫产瘢痕妊娠属于宫外孕,通常不能称为流产,它是一种手术。瘢痕妊娠指胚胎正好种在剖腹产瘢痕上,而且部分已经长到瘢痕里,通常比较危险。剖宫产瘢痕妊娠常规的人工流产手术方法会导致大出血,甚至要失去器官,在条件不好的地方,可能会危及生命,所以发现剖宫产瘢痕妊娠,一定要注意立即到医院就诊,通常按急诊手术处理。医生会根据胚胎不同的种植方向进行处理,通常大部分凸向宫腔,比较好处理。如果胚胎囊比较小、凸向宫腔,剖宫产瘢痕厚度尚可,能达到0.3-0.4cm,孕期又比较早,可以在B超监测下直接做手术,但是要备用介入治疗。治疗前可能要进行MTX治疗,即杀胚后达到一定程度再做介入治疗,这时可以保证在手术中不会大出血。根据不同的情况,可能还要做腹腔镜下的妊娠瘢痕组织切除术,重新缝合术或开腹手术。虽然妊娠属于宫外孕,但不能用普通的流产方法处理。
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