发布时间:2023-09-04
刘冠媛主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科
疤痕妊娠临床是指瘢痕妊娠。瘢痕妊娠做不了流产,瘢痕妊娠属于宫外孕,必须要住院。因为剖宫产瘢痕妊娠等于是妊娠囊种在剖腹产瘢痕上。种在剖腹产的瘢痕上,由于局部的瘢痕组织,所以要直接做流产会大出血。而且大出血又止不住,此过程中再准备其他手术就比较危险,有可能会丢子宫、丢性命。所以如果以前做过剖宫产,因为不再要孩子,一定好好避孕,不能随便怀孕。再怀孕万一碰上剖腹产瘢痕妊娠,就非常危险。这么严重的宫外孕的病人不能在门诊处理,必须要住院,而且住院是属于比较重、比较可能随时有危险的病人。住院以后,根据不同的形态瘢痕妊娠的问题,设计不同的治疗方案。大部分治疗方案是先要打MTX(甲氨蝶呤),让胚胎先被杀死,血运先减少,然后再做介入治疗。根据不同的情况,像宫腔里突出,可以直接进行清宫。如果向壁外突出,需要做腹腔镜或者开腹的瘢痕切开术,把妊娠组织拿出,再重新缝合,此类手术注意要备血。所以虽然是妊娠,但是妊娠的位置意味着是宫外孕,跟宫外孕一样有危险。
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