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同房后小肚子疼，可能是盆腔炎症、子宫内膜异位症，具体如下：1、盆腔炎症：是细菌、厌氧菌，或其他病原微生物感染所引起的生殖道炎症。阴道炎症上行到宫腔，或者经过双侧输卵管进入盆腔，引起女性盆腔炎，急性期会出现腹痛、发烧的症状。如果急性盆腔炎没有得到彻底及时的治疗，可能会引起慢性盆腔炎，就会出现反复发作的下腹部隐痛，在同房时和同房后出现疼痛加重。如果出现急性发作，还会伴有发烧的表现；2、子宫内膜异位症：由于子宫内膜异位病灶在盆腔腹膜和输卵管、卵巢、子宫、骶骨韧带、直肠前壁等部位发生种植，同房时会有盆腔充血，会引起下腹疼痛。如果病灶种植在子宫骶骨韧带、骶神经的部位，还会造成腰骶部疼痛。