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幻听的发生原因尚不清楚，迄今为止我们还没有搞清到底是什么因素导致的幻听症状。关于病因学有一些假说和可能性的分析，主要包括以下几种可能的病因：1、比较多的假说是关于脑的器质性损害，比如脑外伤，脑外伤之后就可能会出现幻觉和幻听症状；2、可能跟缺血性和出血的病变有关，如脑出血、脑梗死等脑部供血异常，也会出现幻听；3、可能跟感染性因素有关，比如脑炎，单细胞病毒性脑炎，可能病毒感染之后会出现幻听；4、还可能跟癫痫有关，癫痫病人中的颞叶癫痫发作，也可能会出现比较丰富的幻听；5、还有可能与神经递质代谢有关，多巴胺物质可能与幻觉有关，多巴胺代谢异常、紊乱，就可能会出现幻觉，例如最常见的出现幻听的病叫精神分裂症，它可能与多巴胺的代谢异常和紊乱有关；6、还可能与脑的退行性变有关系，比如在阿尔茨海默病里，也会出现幻听；7、还有可能与脑短暂的功能异常有关，比如谵妄的时候也会出现幻听。