发布时间:2021-07-05
郑正主任医师
湖南省胸科医院综合科
针对尘肺的治疗,目前无满意的治疗方法,即能使尘肺逆转的药物,开展洗肺治疗尘肺取得了一定临床效果,但需要明白,并不是所有人都适合洗肺,洗肺既有利也有弊。洗肺是在全麻下,全肺大量灌入灌洗液,然后回收,洗出肺内粉尘,因此洗肺必须在早期。早期尘肺患者在吸入粉尘后,粉尘仍附着在气管、支气管、肺泡黏膜表面,在灌洗液冲洗下,粉尘才能够被洗出。而吸入粉尘数年后或尘肺晚期,粉尘渗入到支气管及肺泡黏膜下,无法被洗出,洗肺就无作用。 虽然早期尘肺洗肺后,临床症状可能有一定改善,但远期疗效目前仍未肯定。肺灌洗可冲出滞留于呼吸道的痰液和分泌物,短期内有明显改善临床症状的效果。同时,沉积于呼吸道和肺泡中的少量粉尘与纤维化细胞因子也可随之排出。但无证据表明,肺灌洗对改善肺功能,特别对肺纤维化有明确的效果。 尽管随着麻醉技术的成熟,全肺灌洗安全性也随之提高,但全肺灌洗仍是创伤性和风险性较高的治疗方法,对肺组织生理平衡机制是否有长期不利影响仍缺乏循证医学证据。因此,针对大量痰液淤积不易咳出并阻塞呼吸道的患者,在严格掌握全肺灌洗适应症和禁忌症后,权衡利弊可考虑全肺灌洗,但全肺灌洗不应作为尘肺病的常规治疗方法。
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