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2型糖尿病性肾病严重吗

发布时间:2019-08-12

郭志新主任医师

山西医科大学第二医院内分泌科

视频内容

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症,是糖尿病患者致死、致残的主要原因。糖尿病肾病是肾内科进行血液透析的主要原因之一,在我国大概排到第三位,在欧美国家,糖尿病肾病在透析患者原因里占第一位。即糖尿病肾病造成的肾功能不全,在欧美国家是透析的主要原因。糖尿病肾病目前有1型糖尿病的(mogensen)分期大概分为五期,2型糖尿病参照1型糖尿病: 1、肾小球高滤过期,一般见不到; 2、正常蛋白尿期,也见不到; 3、微量蛋白尿期,在临床上可以发现,到医院做24小时尿微量蛋白的测定,或者尿微量蛋白与肌酐的比值的测定,一般24小时尿微量蛋白>30mg,<300mg,尿白蛋白与肌酐的比值在30-300毫克/每克肌酐,叫微量蛋白尿; 4、大量蛋白尿期,尿微量蛋白>300mg,尿白蛋白与肌酐的比值>300毫克/每克肌酐,叫大量蛋白尿; 5、肾衰期,糖尿病肾病,糖尿病患者如果出现了尿蛋白升高,则要排除其它原因引起的蛋白尿,如发烧、糖尿病酮症酸中毒、泌尿系感染、心衰,排除这些病因,如果半年之内,每隔三个月进行一次尿蛋白的检测,连续两次达到上述诊断标准,才诊断糖尿病肾病,如果病人尿蛋白短期之内出现量比较大,即短期之内出现大量蛋白尿,没有视网膜病变,同时血压控制不好,使用降压药物不能有效的控制血压,同时出现尿沉渣的改变,如尿里边有潜血、尿里面有红细胞,或者短期之内进展到肾病综合征,出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高度的浮肿、高胆固醇血症,患者出现肾脏形态的改变,或者使用了ACEI 或 ARB后出现了肾小球滤过率显著的下降,具备这些条件的病人不能用糖尿病肾病去解释,需要到肾内科去做个肾穿,来看其病理改变,确定其是不是糖尿病肾病引起的,糖尿病肾病是糖尿病的最常见的并发症,在微量蛋白尿期,经过干预部分病人可以逆转,但是到了大量蛋白尿期,治疗效果就不太理想。总之,糖尿病肾病发现后要及时进行干预,使用药物能够降低血糖、血压、血黏度,使用改善循环的药物来延缓糖尿病的发生、发展,避免最后进入尿毒症期,依靠透析来维持生存,这时其生活质量就会下降。

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