发布时间:2020-03-25
马波主任医师
浙江医院乳腺外科
淋巴水肿是乳腺癌术后并发症,随着乳腺癌手术方式改变,比如前哨淋巴结活检开展,腋窝清扫比例下降,淋巴水肿发生率下降,但淋巴水肿在临床中也可以碰到,患者主要表现在开刀一侧胳膊水肿,早期手指、关节、前臂、上臂水肿。如果淋巴水肿发生时间比较长、持续时间比较久,会表现出橡皮肿样改变,是皮肤角质层增厚。 淋巴水肿主要可以分为早期淋巴水肿和晚期淋巴水肿,早期淋巴水肿是术后短期之内出现水肿,主要与手术进行腋窝处理,包括腋窝淋巴结清扫而引起上肢淋巴回流障碍,造成淋巴水肿。早期术后淋巴水肿可以通过活动手指、关节、上肢减轻淋巴水肿,可以通过患肢下面垫垫子,或者局部按摩减轻淋巴水肿。术后长期出现此种淋巴水肿,比如术后一年或者几年之后出现淋巴水肿,主要是由于淋巴清扫以后淋巴回流障碍,在诱因作用下,比如患侧上肢感染,或者患侧上肢过度活动而诱发。如果是由于感染引起,可以通过感染再加局部治疗,比如局部弹力绑带包扎,局部按摩,抬高患肢进行治疗。淋巴引流比较差、长期出现淋巴水肿的患者,可以通过淋巴管吻合手术进行治疗。 综上所述,淋巴水肿以预防为主,包括早期术后预防,如早期活动手指、关节预防淋巴水肿,长期淋巴水肿预防,比如避免患肢抽血、测血压、避免患肢过度劳动、避免患肢感染。
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