发布时间:2021-07-22
范振兴副主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
高血压病人均要筛查、鉴别是否为肾性高血压,肾性高血压的鉴别方法主要有以下几点:1、肾实质性高血压:常见为各种急慢性肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全,甚至肾功能衰减,均为引起继发性高血压的常见原因,此外肾动脉狭窄也会引起血压波动特别大、数值特别高的继发性高血压。鉴别时应询问病史,明确高血压前有无慢性肾脏疾病病史,或近期有无血尿、泡沫尿、浮肿、颜面、下肢浮肿、少尿等潜在的肾脏疾病临床表现。如果有则需化验血肌酐、尿素氮、血钾钠,检查尿中有无蛋白、尿血,寻找有无肾脏基础疾病的表现;2、肾血管性高血压:常通过腹部查体,如听诊器听腹部有无血管杂音,或者做肾动脉的超声检查,判断有无肾动脉狭窄。
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