发布时间:2021-06-07
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
急性胰腺炎常见病因主要包括胆道疾病、高脂血症、摄入乙醇和药物刺激等,具体如下:1、胆道疾病:常见于胆石症,如常见的胆管结石,可能阻塞胰胆管,从而诱发急性胰腺炎;2、高脂血症:特别是高甘油三酯血症,常见于肥胖或暴饮暴食患者。一次性脂肪性食物摄入过多,导致甘油三酯明显升高,甚至发生乳糜血,在此时易诱发胰腺炎;3、摄入乙醇:即酒精,一次性大量饮酒,或长期、反复饮酒的患者,比较容易罹患胰腺炎;4、药物刺激:常用的如噻嗪类利尿剂,还有糖皮质激素等,容易诱发急性胰腺炎;5、机械损伤:某些手术或操作直接损伤胰腺,如胃肠道手术,或内镜下胰胆造影术(ERCP)检查,可能造成胰管损伤;6、胰管阻塞:如胆道蛔虫病或胰腺肿瘤,直接压迫和阻塞胰管,也会导致急性胰腺炎;7、高钙血症:如多发性骨髓瘤或肿瘤骨转移患者,较容易发生高钙血症,高钙血症也是导致胰腺炎的常见原因。发生胰腺炎后患者需立即停止进食、进水,如果是重症胰腺炎而发生肠梗阻,还要给患者留置胃管进行胃肠减压。治疗胰腺炎的主要药物包括生长抑素、质子泵抑制剂(PPI)和抗生素。对于胆源性胰腺炎患者,还可以通过ERCP手段进行胆道和胆总管结石的清除,从而降低胰腺炎发生的风险。
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