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女性怀孕40天以上，阴道有少量出血，常见原因如下：1、先兆流产：由于怀孕早期胚胎着床后不稳定，具有先兆流产症状，如阴道出血或不规律腹痛，此时需要对症处理，如保胎治疗；2、宫外孕：临床建议孕产妇进行B超检查，诊断是否为宫内孕，同时还需要观察胚胎发育情况。若通过B超检查发现胎囊，此时属于宫内孕，可以适当采取保胎治疗，但未发现胎囊位置或还未显示出明显胎囊，需观察HCG隔日翻倍及孕酮情况，综合评估是否需进行保胎，以免延误宫外孕诊断。通常保胎治疗孕妇可以选择使用孕激素，如地屈孕酮、黄体酮胶囊、肌注黄体酮针剂，但仅适用于由于孕激素水平降低导致的流产，对于胚胎本身发育异常出现流产并无效果。