发布时间:2023-09-05
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
药物性肾损伤的诊断,要有病史,也就是有药物摄入的病史。而且摄入药物以后,紧跟着出现肾脏损害。通常肾脏损害以小管间质损害为主,即出现尿比重降低、尿液增多、尿中出现蛋白。此蛋白以小分子量蛋白为主,而不是以白蛋白为主。应用药物以后,绝大多数引起皮疹,皮疹和药物密切相关,即应用以前没有皮疹,应用以后出现皮疹,而且血中可以出现嗜酸性粒细胞比例的增加。如果药物性肾损伤损害了肾小球,尿液中出现白蛋白,说明可能是出现微小病变,足细胞受到了损害。做肾穿刺活检,可以显示肾小球基底膜通透性增加、电荷屏障和机械屏障都受到损害,而上皮细胞即足细胞出现病变,这是药物性肾脏损害对肾小球损害的主要表现。所以药物性肾损害有明确的病史、临床表现,特别是停止服用药物以后,对症治疗,肾脏损害得到明显的缓解,这点很明确,可以确认是药物性肾损害。
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