发布时间:2023-05-29
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
肾病患者出现尿酸升高需要区分不同的情况进行处理,像题目中肾病患者出现尿酸升高,很可能是继发性或者原有的高尿酸血症出现了肾病后加重高尿酸血症。处理的方法,先要对肾病进行治疗,控制以后,特别会对血清肌酐升高的肾病,血中的尿酸可能有一定程度的降低。因为肌酐升高,尿液中排出肌酐也会增多,从而竞争性地抑制尿酸的排泄,有可能造成继发性的尿酸升高。肾病治疗好后,这种继发性尿酸升高的原因就会消除,血中的尿酸就会出现降低。同时对尿酸的治疗不但要控制肾病,也需要对尿酸的来源、生成和排出进行控制,减少嘌呤物质的摄入,少吃肉类、海鲜,不喝啤酒,减少嘌呤物质的摄入,才能减少尿酸的生成。如果条件允许可以多喝水促进尿酸从肾脏的排泄,可以服用某些促进尿酸排泄的药物,例如苯溴马隆增加尿酸从尿液的排泄。也可以服用抑制尿酸生成的药物,例如非布司他和别嘌醇。
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