发布时间:2021-09-03
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病病人出现尿素水平升高,注意患者低蛋白饮食,加用复方酮酸,另外还要给患者足够的能量供应,尿素氮的产生通常是两个途径,一般包括内源性途径和和外源性途径。内源性途径是体内蛋白脂代谢产生,外源性途径主要是患者吃的肉较多,这样产生摄入的蛋白质较多,蛋白质进入人体以后会转化为氨基酸,氨基酸在代谢过程中,会释放氨到血液中,氨对人体有明确毒性,所以氨在肝脏的解毒作用下,就会变成尿素,这样就导致患者出现尿素水平升高,所以说肾病患者如果吃得蛋白质较多,尿素水平也可以升高。所以,肾病患者一般要求低蛋白饮食,通常根据患者肾小球滤过率来决定,一般肾小球滤过率90ml/min以上,对蛋白质摄入不做特殊要求,肾小球滤过率在60-90之间时,蛋白质摄入要求每天降到0.8g/kg体重,肾小球滤过率在30-60之间,蛋白质摄入降到每天0.6g/kg体重,病人肾小球滤过率降到30ml/min以下时,蛋白质摄入要求每天降到0.4g/kg体重。同时还要给患者把复方酮酸补上去,除此之外,还要考虑给病人足够能量,足够能量供应可以避免病人出现负氮平衡情况,消耗本身蛋白质,而导致尿素氮水平升高。
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