发布时间:2021-08-22
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病患者出现少尿,需警惕急性肾损伤或慢性肾功能不全。一般糖尿病肾病分五期,Ⅰ期是高滤过期,Ⅱ期可能出现运动后蛋白尿,Ⅲ期可能出现微量蛋白尿,Ⅳ期可能出现临床蛋白尿,Ⅴ期可能出现肾功能减退。如果患者突然出现少尿,需警惕急性肾损伤的可能,同时寻找急性肾损伤的原因。需判断有无合并肾前性因素导致的肾损伤,观察患者血压情况、有效循环血量以及有无使用改变肾脏血液供应的药物,同时观察患者有无合并其他肾脏疾病或其他原因导致的肾损害。此外,判断有无肾后性因素,包括结石、输尿管痉挛、狭窄等,再给予相应治疗。如果患者肾功能不全继续进展出现少尿情况,需判断能否使用药物进行纠正,如果无法使用药物,甚至需要通过透析帮助排出体内多余水分和代谢废物。
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