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腹部按压痛的原因，可能最主要的还是腹部脏器的炎症导致，具体如下：1、胃部炎症：如胃消化性溃疡、穿孔，会导致全腹疼痛，最疼的部位还是在上腹的位置。除了按压痛之外，病人还会有反跳痛、肌紧张，肠鸣音可能消失，以及出现腹部叩痛，肝浊音界消失等一系列表现。可以通过腹部立位X线平片，来进一步明确消化道穿孔的诊断；2、肠道疾病：比如肠梗阻，发生肠梗阻的周围部位可能会有腹部压痛，甚至出现绞窄肠梗阻、肠坏死的情况下，也会出现腹膜炎的表现，就是压痛、反跳痛、肌紧张；3、阑尾疾病：阑尾炎是腹部最常见的急腹症，也是最常见的腹部炎症疾病。阑尾炎会有右下腹即麦氏点的按压痛，但是阑尾炎会有发热、恶心、呕吐或者腹泻的全身性变化；4、胆囊疾病：实质脏器也会有炎症，比如胆囊炎症、胆管炎症，可出现右上腹按压痛，墨菲征阳性，以及肝区叩痛阳性；5、胰腺疾病：胰腺内也会有炎症的表现，包括胰腺炎，多数可能在上腹或左上腹有按压痛。基本上腹部的按压痛都可能跟腹部炎症有点关系，其中原因很多，要看具体按压部位和其他临床表现，来大致判断具体的疾病。