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肾积水患者需要明确其原因才能决定采用的手术治疗方式，肾积水常见于输尿管梗阻，梗阻原因包括输尿管肿瘤、输尿管结石、输尿管炎症狭窄，这三种原因的手术大小不一样，具体如下：1、输尿管肿瘤：此种手术相对较大，需要做肾输尿管全长及膀胱袖状切除术，即把一侧的肾脏输尿管全长全部切除，输尿管进入膀胱的部分也需要切除；2、输尿管结石：治疗相对较为简单，如果结石直径较小，可以采用体外排石或中药排石的方法来帮助结石排出，如果结石直径在0.6-1cm，通常建议患者采用体外冲击波碎石，将结石粉碎后帮助排出结石。如果结石直径＞1cm，通常建议患者采用输尿管镜下的手术治疗，将结石粉碎后再排出结石，以上都属于小手术；3、输尿管炎症狭窄：通常可以采用输尿管镜下球囊扩张，或激光狭窄段分段放射状切开等治疗方法进行治疗，手术较小。