发布时间:2023-03-22
邢华主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
急性心包炎如果病情发展迅速,治疗不恰当或者抢救不及时,可以造成死亡。根据心包积液量的多少以及积液聚集的速度,可能造成心输出量的下降和回心血量的明显减少,而产生相应的临床症状。患者可以出现呼吸困难,这与支气管、肺大血管受压,引起的肺淤血有关,呼吸困难严重时,可以呈端坐呼吸,身体前倾,呼吸浅促且面色苍白,可有发绀。因为压迫了气管、食管,可以产生干咳、声音嘶哑以及吞咽困难,还可以出现上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔积液或腹腔积液。短时间内出现大量心脏积液时,可出现心脏压塞,典型的表现为BECK三联征,即低血压、心音低弱、颈静脉怒张。另外患者可以表现为窦性心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高。如果心排血量显著下降,可造成急性的循环衰竭和休克,危及患者的生命,可出现心尖搏动减弱、心脏叩诊浊音界向两侧扩大、心音低而遥远的体征。
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