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急性脑梗死最佳治疗时间是4.5小时，这是黄金救治时间。当发生急性脑梗死的时候，如果在4.5小时之内赶到医院，医生可以给病人进行溶栓治疗。静脉溶栓是急性脑梗死再灌注治疗的经典疗法，也是国内外统一认为的最有利的方法，可以减少脑细胞的死亡、毁损，可以减少后遗症，致死率、致残率都可以明显下降。所以病人在4.5小时之内赶到医院的时候，在没有禁忌证的情况下，医生会使用静脉溶栓去治疗。阿替普酶、替奈普酶等都是得到认证的药物。当病人在6小时之内赶到医院，可以使用尿激酶，24小时之内，有手术资质的医院可以考虑取栓治疗。但是取栓治疗也只是在一些三甲的、有手术资质的医院可以做得到，一些地市县或者是基层医院可能做不到。