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急性脑梗死抢救的最佳时间为4.5小时。急性脑梗死就是血管堵塞，由于动脉硬化、血管闭塞，或者是由于各个地方掉栓子，比如心脏房颤掉栓子，堵塞血管。在4.5小时之内，血栓并不是太硬，也没有完全结成，此时使用阿替普酶、替奈普酶等药物进行溶栓治疗，效果非常好，副作用很小。这称为黄金4.5小时，这是抢救的最佳时间，如果在发病4.5小时到达医院，医生可以给患者进行最好的治疗。很多患者在家里不知道如何判断是否发生急性脑梗死，很简单的判断方法就是120。看1张脸是否有口眼歪斜，然后就是看2个胳膊，是否有一侧胳膊抬举不利，0就是吐字不清，如果有明显吐字不清，这也是急性脑梗死。当患者和家属出现以上情况的时候，一定注意是急性脑梗死，紧急送往医院，不要在家里等。即使是轻微的中风，只是感觉手稍微有点抬不起来，拿筷子稍微有点无力，应赶快去医院。发病4.5小时之内溶栓，可以避免遗留后遗症。如果超过4.5小时，后期方法可能会用很多，可能也会有后遗症。