发布时间:2023-03-24
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
一般来说,人体一次流血小于750ml,都可以通过自身的代偿机制得到代偿。如果失血量超过750ml,人体出现失代偿,就会有生命危险。当一次失血量在750-1500ml时,患者会出现皮肤苍白、湿冷、尿量减少、心率增快、血压下降。而如果失血量达到1500-2000ml,患者就会出现呼吸频率增快、血压明显下降,甚至出现尿量减少、无尿,会出现烦躁、瞻望等神志改变。如果一次失血量超过2000ml,患者会出现极度的呼吸窘迫、血压急剧下降、少尿、无尿、昏迷等,以及严重的意识障碍,还会出现体温下降,严重者会出现临床死亡。当发生失血性休克时,首先要积极针对病因进行治疗,也就是要控制出血。如果是脏器破裂导致的出血,比如肝破裂、脾破裂或者异位妊娠破裂,此时要积极的通过手术进行止血。户外外伤导致的失血可以通过按压止血,或者加压包扎止血法,进行暂时性的止血处理。如呼吸道、消化道等脏器的出血,可以通过内科药物治疗,或者使用消化内镜、呼吸内镜、介入手术等手段,进行止血治疗。还要给予患者积极的液体复苏,然后要积极输注血制品,要注意保温,并注意纠正代谢性酸中毒。
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