发布时间:2023-03-17
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
一般一次失血在750ml以下时,人体可以通过代偿机制进行代偿,不会出现明显的症状,或者是危及生命。但是当一次失血,达到750ml及以上时,机体就呈现失代偿状态,就会出现低血容量的休克,从而危及生命。当失血量达到750-1500ml时,患者会出现皮肤的湿冷、苍白、尿量的减少,肾功能的损害。此时在代偿机制作用下,可能心率稍微增快,血压还能够维持在正常水平。而当失血量达到1500-2000ml时,患者就会出现血压的明显下降,皮肤湿冷更加严重,尿量进一步的减少,心率明显的增快,会出现烦躁等意识的改变。当失血量达到2000ml以上时,患者就进入了低血容量休克的严重阶段,会出现明显的意识改变,甚至出现昏迷等严重的意识障碍,尿量可以进一步减少到无尿,呼吸窘迫>40次/分,心率明显增快,此时如不及时救治,患者随时可能会发生死亡。当发生失血性休克时,首先,要针对病因进行治疗,积极控制出血源。如果是创伤导致出血,可以通过填塞止血或按压止血,以及加压包扎等方式进行止血。如果是脏器破裂导致出血,一般需要通过手术进行治疗。而消化道、呼吸道等部位的出血可以通过内科药物治疗,联合内镜或介入手术进行止血。其次,要给予患者积极的液体复苏,第三要输注血制品,第四注意保温,第五要注意纠正代谢性的酸中毒。
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