发布时间:2021-02-24
崔志强主任医师
中国人民解放军总医院功能神经外科
对于手术成功率的理解,医生和患者不同。手术后癫痫不发作,即术后没有并发症,癫痫还不发作,患者称其为手术成功,但从医疗角度,术后无发作或发作减轻,术后没有永久并发症,也称为手术成功,如果手术无效或加重,或术后出现永久性不可逆并发症,便称为手术失败。对于磁共振可以看到明确病变,脑电图证实病变是导致癫痫发作的根源,病变位于脑无功能区,即切除病变后,不会导致功能损害,如语言、肢体活动等,癫痫患者术后治愈率可以达到95%以上。 磁共振没有看到导致癫痫的病变,但脑电图表现为局灶性发作,如颞叶放电,在颅内电极证实为局灶起源,放电位于脑无功能区,术后成功率也在80%左右。有些患者不适合做切除性手术,可以采取迷走神经电刺激或脑起搏器治疗,少数患者将近10%左右,术后也可以不发作,大部分患者可以明显减轻,极少数患者无效,所以基本没有术后永久并发症。经过手术评估适合手术的患者,切除性手术成功率更高,虽电刺激手术效果略差,但安全性高。
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