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小腿溃疡的治疗要取决于原因，需要根据病因来决定治疗的方式，有的需要对症处理，有的需要介入治疗，有的需要手术治疗，具体如下：1、慢性的静脉血栓综合征：这是常见的一个原因，或者叫静脉血栓后遗症，这种情况要开通静脉，往往是髂静脉重度的狭窄或者闭塞引起的。需要开通髂静脉，甚至是下腔静脉的远端，采取支架植入术，才能缓解静脉的阻塞或者是反流，改善下肢淤血的情况，小腿才有可能愈合；2、糖尿病足或者下肢动脉硬化闭塞症：这个时候需要控制血压、血糖、血脂，也需要开通下肢动脉，根据术前影像学的检查情况，进行球囊扩张支架植入术，或者药涂球囊，或者旋切术，或者激光消失术；3、慢性的感染：要针对性地控制感染，包括创面的管理；4、外伤：包括外伤之后引起的缺血，还有外伤引起局部的血液循环不好。