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小腿出现溃烂往往很疼痛，出现溃疡，而且长期溃疡有的甚至会恶变，非常痛苦，具体的原因如下：1、下肢静脉问题：小腿下肢溃疡的主要原因可能跟静脉有关系，如静脉功能不全、静脉曲张、静脉回流障碍等，凡是可以导致静脉高压的都可能出现溃疡。此情况首先考虑先把静脉高压的问题解决，就是先解决静脉回流障碍或者反流的问题。然后局部溃疡还要进行一些手术处理，如清创或者敷有一些负压吸引人工皮，必要时进行植皮，来治疗小腿溃疡。除此之外，还可以考虑使用一些静脉活性药物，如迈之灵、地奥司明、羟苯磺酸钙类的药物等，对促进溃疡愈合有一定帮助；2、下肢动脉问题：除了下肢静脉问题导致的溃疡以外，还有动脉问题导致的溃疡，往往动脉问题导致的溃疡疼痛非常厉害。动脉问题所致溃疡的处理，首先要去除动脉堵塞的原因；3、不明原因：另外还有一种溃疡是不明原因溃疡，往往症状不是太明显，就是个溃疡，要找出原因有一定的困难。所以下肢出现溃疡以后的症状多种多样，取决于具体的原因，是静脉还是动脉，还是不明原因，搞清楚原因以后再来进行针对性处理。