发布时间:2023-07-03
罗勇主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
膀胱无力是患者经常提到的主诉性症状,但实际上膀胱无力,从医学的角度一定要进行细致区分,膀胱无力不等于真正的膀胱无力,具体如下:1、假性膀胱无力:在临床上有相当一部分所谓的膀胱无力患者,实际上是排尿无力、排尿费力,在排尿的过程中用了很大的劲,但是尿线很细、尿流速度很慢、排尿不痛快。这种情况不是真正的膀胱无力,极有可能是尿道病变,或者前列腺增生、膀胱出口狭窄的问题,会导致尿道压力增高,在排尿过程中需要使用大量、额外、更加高的膀胱内压,才能够完成排尿。所以患者的自我排尿,无力症状会特别突出。这类患者在临床治疗上,还是要解决尿道狭窄、前列腺增生、膀胱出口梗阻的病根,对病因来进行有效的外科手术治疗,这样才能够改善患者的膀胱无力、排尿无力的症状;2、真性膀胱无力:在临床上的确存在第二种情况,就是真正的膀胱无力,这样的患者在做尿流动力学分析的时候,会发现膀胱逼尿肌收缩力量非常弱。这种患者往往是由于存在膀胱逼尿肌自身的一些病变,比如长期糖尿病或者中枢神经系统、外周神经系统的一些神经支配性病变,或者长期存在尿道高压、膀胱出口梗阻的问题,最后导致膀胱逼尿肌自身的功能出现不可逆转的损害。对于这种真正的膀胱无力症状患者而言,临床治疗的效果极差,目前还没有特别好的办法,一般会建议患者留置尿管或者定期随访。
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