发布时间:2023-06-01
金毕主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科
血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期主要表现为静息痛,进一步会发展成下肢的缺血性溃疡,甚至坏死。血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期,主要发生在Ⅲ期或者Ⅳ期,早期表现没有营养障碍,主要是简单的缺血,到中期缺血加重,出现跛行,到营养障碍期,主要出现静息痛。所谓静息痛就是在不走路的情况下也出现下肢疼痛,特别是夜晚睡觉时疼痛会更加剧烈。这是因为夜晚睡觉时,周围没有人或者事物分散注意力,注意力集中在下肢的疼痛上。静息痛进一步发展是下肢的缺血性溃疡,甚至坏死,一般通过药物无法治愈。所以到血栓性闭塞性脉管炎的营养障碍期需要手术治疗,通过微创手术将血管扩开,但是因为脉管炎常是炎性的血管病变,所以通过球囊扩开的几率不高,这时可放支架。在没有机会放支架的情况下,需要进行下一步的动脉搭桥手术,这也是治疗血栓闭塞性脉管炎的方法,但效果并不理想。另外,还可以使用干细胞移植和静脉动脉化,来进行营养障碍期晚期的最后治疗。
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