发布时间:2023-08-10
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾脏错构瘤又称肾脏血管平滑肌脂肪瘤,是肾脏最常见的一种良性肿瘤,可以单独发病,也可以是结节性硬化症的一部分症状,不仅可以发生在肾脏里,还可以发生在其他部位如肺脏、骨头、肝脏、心脏、眼睛等部位,经常被认为是转移瘤。虽然是良性疾病,一般不会发生转移,但是也有人报道有局部侵袭的症状,在临床表现上,一般血管平滑肌脂肪瘤较小时没有任何症状。如果发生肿瘤内部出血,会有局部疼痛的症状。如果肿瘤体积比较大,可以压迫到周围组织,形成推挤的症状。对于肿瘤破裂、出血,则需要急诊进行处理,行急诊切除手术或动脉栓塞手术。在国外,结节性硬化和血管平滑肌脂肪瘤同时并发,所以血管平滑肌脂肪瘤是结节性硬化的一部分症状。而在国内此情况比较少见,大多数是单发。对于治疗,如果较小、<4cm,则观察随访,如果对<4cm、有症状的病人,要考虑动脉栓塞治疗。对于4cm以上,首先可以采用局部观察,看是否有变化,如果有增大,再进行动脉栓塞治疗。如果出现并发症症状,如破裂出血,可以考虑行肾切除手术或动脉栓塞手术。对于其治疗,一般尽量保留肾单位,但如果有特殊情况,考虑做肾切除,如肿瘤较大,已经占据整个肾脏的大部分或靠近肾门等部位,一般都考虑做肾切除手术。
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