发布时间:2023-04-27
王伟副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
右肾错构瘤是指在右侧肾脏生长出错构瘤这种良性肿瘤,肾脏的肿瘤90%是恶性。错构瘤就属于10%的良性肿瘤,全名叫血管平滑肌脂肪瘤。如果瘤体比较小,不会有任何的症状,通常是在体检B超或者CT检查的时候,发现肾脏长出小东西,从CT的表现、B超的表现可能是错构瘤。因为错构瘤在影像学上,最显著的特点就是里面有很多脂肪的成分,这也是和肾癌区分最大的点。有时候右肾错构瘤里脂肪含量少的时候,特别需要和肾癌做鉴别,这时候可能做核磁帮助鉴别更有帮助。如果错构瘤比较大,可能就会产生症状,包括体积过大压迫右肾,周围可能有十二指肠,引发胃肠道的症状。错构瘤体积比较大,瘤体中有血管的成分,可能破裂出血,这时候患者通常有一些剧烈的腰痛,甚至休克的表现。因此,临床上掌握的指征是如果错构瘤直径是2-3cm,继续随访观察。如果直径错构瘤>4cm,一般推荐做肾脏的部分切除术,只把错构瘤的地方给剜除掉,保留其他的肾脏。这样治疗之后,解除错构瘤的危险,又保留绝大多数的肾脏功能。
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