发布时间:2023-04-06
商敏主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院妇产科
宫外孕保守治疗HCG后期不一定会降得很慢,需要根据绒毛的活性来看。宫外孕保守治疗包括药物治疗和期待治疗,药物治疗通常是用MTX,也就是甲氨蝶呤,是一种化疗药,通常要除外化疗的禁忌以后使用。同时在使用过程中,要观察HCG的下降情况,以及血尿常规、肝肾功能和B超。如果能够满意下降,1周HCG下降>25%,可以继续观察,并且动态的观察变化。如果下降15%-25%,可以再次给药。如果下降<15%,提示保守治疗失败,药物治疗无效,此情况建议手术治疗。不管是保守治疗早期还是晚期,HCG都应该有动态的进行性下降,如果下降很慢就需要更改方法。对于保守治疗期待治疗的患者,可以使用米非司酮来促进HCG的下降。如果下降仍然不满意,出现了宫外孕破裂、流产等急腹症的情况,或者是出现了盆腔包块增大的情况,有可能需要改为手术治疗。
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