发布时间:2024-01-16
程娇影主任医师
中日友好医院妇产科
宫外孕是否会像月经样出血,取决于绒毛的滋养层细胞的活性,所分泌的HCG值能够起到决定性的因素。宫外孕是异位妊娠,典型的临床表现是停经、腹痛和阴道出血。停经是因为宫外孕也要分泌滋养层细胞,也会分泌绒毛膜促性腺激素,所以经过血液检测或尿液检测,都能发现绒毛膜促性腺激素水平升高。有个别女性停经时间较短,因为绒毛的滋养层细胞活性较差,可能导致早期阴道出血。宫外孕的阴道出血多种多样,主要取决于绒毛滋养层细胞的活性。如果滋养层细胞的活性较强,就会有较长时间的停经,而较强的滋养细胞可能会在早期侵蚀周围的基层血管,造成突然间突破性的大量出血,以腹腔内出血为主要症状。病人会出现非常严重的腹痛,此时阴道出血量可能较少,甚至完全没有。如果绒毛的滋养层细胞活性较弱,HCG值的可能徘徊在较低水平,无法刺激卵巢的黄体产生足够的雌孕激素,子宫内膜可能无法保持在原位而发生不规则的剥脱。伴随着绒毛的滋养层细胞活性越来越差,所分泌的雌孕激素水平也会越来越低,进而会导致子宫内膜不规则剥脱出血越来越多,甚至可以与月经量相同。此时进行检查,可能是宫外孕的自发流产,可能并不需要额外的手术或药物治疗,异位妊娠的胚胎能够自行凋亡。与月经一样出血后,再次复查HCG值可能已经转到阴性,通常不需要特别处理,对病人的伤害也比较小。
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