发布时间:2023-12-28
程娇影主任医师
中日友好医院妇产科
当胎盘完全覆盖宫颈内口的时候,就已经是属于中央性的前置胎盘。关于中央性前置胎盘的最终诊断,需要等待怀孕28周之后才能够根据胎盘的位置以及胎盘与宫颈内口之间相互的关系,来给出确切的答案。对于存在曾经有过妊娠、经过剖腹产或者是由于进行宫腔粘连的分离手术等高危因素的女性来讲,必要的时候还会需要进行核磁共振检查,来充分评估除外中央性前置胎盘,有无胎盘植入或者是出现凶险性前置胎盘的状况。但是无论如何,单纯的中央性前置胎盘就已经非常严重影响母儿,可能导致不良妊娠结局。如果在此基础之上又合并胎盘植入或者凶险性前置胎盘,只会更加一步加大母体所承受的大量失血,甚至失血性休克导致切除子宫等风险。凶险性前置胎盘或者是胎盘植入,常常会并发在中央性前置胎盘里,而中央性前置胎盘本身就有可能导致非常严重的母儿不良妊娠结局。但是对于中央性前置胎盘,在临床上并没有特别好的治疗方法,无法让胎盘重新选择更好、更合适的位置。因此在临床上治疗还是以观察出血、观察评估胎儿生长发育状况为主。如果由于中央性前置胎盘出血过多,必要的时候即使胎儿还没有足月,也需要立即终止妊娠,否则大量失血将有可能会威胁到母儿的安危。所以在临床上主要还是应用对症止血以及预防感染等方法,尽量延长孕周,直至能够足月的妊娠或者接近足月,让胎儿尽量获得更好的生存机会,还需要结合每个人不同状况来进行具体评估。可是无论如何,对于中央性前置胎盘的女性来讲,需要尽量减少剧烈的运动,绝对避免性生活的刺激,一旦出血需要立即就医,寻求医生的帮助。
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