发布时间:2021-09-06
秦耿副主任医师
中日友好医院消化内科
患者出现腹痛伴里急后重,临床上主要见于以下疾病:1、重大疾病:应先除外重大疾病,比如结直肠肿瘤,特别是直肠癌。发生直肠肿瘤时会引起肠腔狭窄,大便不易通过狭窄段,所以在排便前会表现为腹痛。主要是由于肿瘤引起肠腔压力增高,肠道在用力蠕动。另外肿瘤会引起便前、便后的里急后重,包括急迫感。如果出现此类症状,同时患者在发病前有排便习惯的异常,甚至出现便血,且年龄超过45岁的患者,则应该尽早到医院做常规检查。因此应先除外重大疾病,才可进行后续治疗;2、感染相关的急性胃肠炎:如果患者同时合并有发热、腹泻症状,在临床上比较多见于感染相关的急性胃肠炎。此类患者通过抗感染治疗,症状能够较快缓解;3、功能性疾病:如肠易激综合征,在临床上也比较多见,此类患者会出现与排便相关的腹痛,同时容易合并有便前急迫感,还有便前里急后重,排便后这类症状会消失。此类功能性疾病,在确诊前需做肠镜检查,先除外器质性疾病。
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