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乙肝五项中第4项阳性，是指e抗体阳性。e抗体阳性就是指既往感染过乙肝病毒，只出现e抗体，说明既往感染乙肝病毒以后，乙肝病毒被清除，而只存在了e抗体。这种情况下说明人体对乙肝病毒没有免疫，需要去注射乙肝疫苗，通过注射乙肝疫苗刺激人体免疫器官、免疫细胞，产生乙肝病毒的表面抗体，才能获得对乙肝病毒的免疫力，才能保护人体免受乙肝病毒感染。所以对于乙肝五项单纯第4项阳性，也就是e抗体阳性的人，一定要去注射乙肝疫苗。另外，如果仅e抗体阳性，而伴有肝功能异常，或者伴有肝脏影像学异常，这种情况下需要注意排除乙肝病毒的隐性感染。感染乙肝病毒以后，在血液中只能查到e抗体，但在肝组织中可能会存在小量的乙肝病毒，这种小量的乙肝病毒会造成肝脏损伤，表现为肝功能异常以及肝脏纤维化。此时需要去做肝脏的活检，做肝组织乙肝病毒的免疫组化检查。如果在肝组织中免疫组化查到乙肝病毒存在，就说明乙肝病毒是一种隐匿感染状态，这种情况下也需要应用抗乙肝病毒的药物，来治疗这种隐匿性的慢乙肝。