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肾积水的患者，如果出现血压升高，在五大类的降压药里面，可以选用钙离子拮抗剂或者β受体阻滞剂。常用的钙离子拮抗剂有非洛地平、氨氯地平、硝苯地平缓释片等，都是临床上可以选用的一些抗高血压的钙离子拮抗剂。β受体阻滞剂也就是大家非常熟悉的美托洛尔缓释片、比索洛尔片，也可以选用。肾积水高血压用药时，要注意几种情况，如果肾积水导致了肾功能的损害，轻度损害的时候，可以应用RAS抑制剂，也就是ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或者ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)。当严重的肾积水导致严重的肾功能障碍时，出现了肌酐明显升高的时候，不建议使用ACEI，比如卡托普利、依那普利、厄贝沙坦等药物。肾积水严重的时候，一些利尿剂也不建议使用，会加重肾积水的发生。总而言之，肾积水的患者在选用降压药物的时候，优选钙离子解抗剂和β受体阻滞剂，可以酌情根据肾功能的情况，选用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，不建议选用利尿剂。