发布时间:2023-04-27
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
高血压用药的副作用其实是一个大的题目。常用的几大类的降压药,包括5大类还包括一些不常用或者是外围降压药,其实比较多。具体如下:1、钙离子拮抗剂:最常用的钙离子拮抗剂即地平类药物,如氨氯地平、硝苯地平比较常见,副反应表现为用完之后短时间里会有头疼、头胀、心慌。一部分人长期吃会引起下肢浮肿,包括颜面浮肿、牙龈增生,还有影响大便,有便秘的情况;2、β-受体阻断剂:经常用到的β-受体阻断剂,常用的倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)、比索洛尔,都属于这一类。主要的不良反应就是会减慢心率,因为本来就是降心率、降血压的药物。另外对于哮喘病人尤其急性发作期时,会加重哮喘情况,对于外周血管有收缩。如果外周血管状态不好,比如下肢动脉狭窄,也要慎用,会加重下肢症状。另外长期应用一部分的药,对于血糖、血脂的代谢也有一定的影响,当然是不好的影响;3、利尿剂:常用的降压药利尿剂,如氢氯噻嗪、吲达帕胺,不良反应一个是会引起尿酸升高,另外一个会引起低钾血症,当然可能也会对糖脂代谢的影响也不利;4、血管紧张素转换酶抑制剂:即普利类比如贝那普利、福辛普利,后面带普利两个字的降压药物,不良反应最常见的是咳嗽。当然应用方面通常有门槛,有一些状态需要慎用或禁用,比如妊娠期的妇女、双侧肾动脉狭窄的妇女、肾功能不好的病人、肌酐已经超过3mg/dl,或者血钾高>5.5mmol/L都不适合用;5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:现在也是应用比较多的药物,称为沙坦类,后面带沙坦两字,比如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。这类药物显而易见的不良反应非常少,但是一些应用的禁忌证,与上述普利类药物相似,肾动脉狭窄、妊娠、肾功能不好、高钾血症,都要慎用或者是禁用。另外尤其是妊娠期禁用,会导致胎儿有畸形;6、α-受体阻断剂:还有一些其他的如α-受体阻断剂,即特拉唑嗪、多沙唑嗪。
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