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背后左肋骨痛的原因，可能有以下几种：1、胸部呼吸系统疾病：比如肺部感染、胸腔积液、反应性胸膜炎等，累及背后左肋骨，患者会表现为左肋骨前方或后方有放射状疼痛，同时患者伴有咳嗽、咳痰。如果感染比较严重，还出现痰中带血、呼吸困难、肺部水肿等，尤其是呼吸时症状会特别明显。如果出现这种情况，患者应该到医院进行系统检查和抗感染治疗，同时定期复查胸片和胸部CT检查；2、胸部肿瘤性病变：肺部癌症侵犯背后左肋骨，可能引起背后左侧肋骨的放射状疼痛，疼痛会特别明显；3、泌尿系统疾病：比较常见的左侧肾结石导致肾绞痛，可以放射到背后的左肋骨，表现为发作性绞痛。患者伴有恶心、呕吐，同时还有发热等症状，化验检查时可以发现尿中有红细胞，这时可以到泌尿科就诊，进行对症治疗；4、肋骨病变：背后左肋骨痛出现占位性病变、纤维结构不良、骨软骨瘤，或者肋骨的软骨发生炎症性改变，以及肋间神经出现肋间神经炎，都会出现背后左肋骨痛的表现。需要到胸外科或者骨科就诊，通过影像学检查和必要的穿刺活检确定病变性质，针对性进行治疗。