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左边肋骨疼痛主要与外伤、占位性病变、肋软骨炎以及内部脏器病变有关，具体原因如下：1、外伤：外力作用可导致肋骨或软组织损伤，产生疼痛，例如外力直接打击可导致肋骨骨折，一般表现为肋骨局部疼痛、活动受限、按压时疼痛明显。患者需要拍CT、X线进行判断；2、占位性病变：肋骨出现占位性病变，例如骨肿瘤可导致局部疼痛感，一般在体表可触及肿大的隆起，压痛感明显。患者行CT、核磁以及病理学活检可以明确诊断；3、肋软骨炎：可分为无菌性、感染性肋软骨炎，主要临床表现为肋骨和肋软骨交界位置压痛明显。一般采取对症治疗可以有效缓解临床症状；4、内部脏器病变：肋骨内侧为肺脏和心脏，内部脏器发生病变时可刺激肋骨，引起肋骨疼痛，需要行超声实验室检查以明确诊断。