发布时间:2023-03-31
李菁主任医师
中日友好医院心脏内科
急性心肌梗死的治疗其实主要是两点,第一点就是尽量开通梗死的血管,让还没有来得及坏死的心肌能够存活,去抢救尚在存活的心肌,也就是再血管化治疗和再灌注治疗,是最核心的治疗。第二点就是药物治疗,尽量减少将来发生心衰和心律失常的可能性。1、再灌注治疗:急性心肌梗死,应争分夺秒进行介入治疗,或者部分患者做急诊搭桥,目的就是为了挽救由于血管出现了闭塞,血管出现闭塞之后心肌会缺血,部分心肌已经坏死,部分心肌还没有来得及坏死,但是其目前处在缺血状态。就好像地震被埋在底下的活人,部分人可能因为地震已经去世,部分人是因为地震被砸伤,或者是被埋在下面,就要去进行抢救。急诊的再灌注治疗或者放支架,本身就是为了抢救仍然在存活,而又受到威胁的这部分心肌,尽量减少心肌丢失的情况,把心肌抢救出来得越多,保存的实力就越多,将来出现心律失常、猝死、心衰的风险就越小;2、药物治疗:临床会选用沙坦类或者是普利类的药物,或者是沙库巴曲缬沙坦,再加用β受体阻断剂,预防由于心肌梗死启动的心脏重构,来改善长期的心功能,预防将来发生心衰,保持很好的生活质量。
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