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决定是否处理甲状腺结节，大小不是主要参考依据，主要看甲状腺结节是否属于恶性结节。1、良性结节：尽管很大，如果没有引起呼吸、吞咽的一些问题，一般不考虑手术治疗。除非结节很大或掉到胸骨后面压迫气管才考虑手术，否则良性结节一般都是先让患者进行随访；2、恶性结节：尽管结节很小，只有3-4mm，也建议患者进行手术治疗。因为只要是癌，都会有复发转移风险。大部分甲状腺结节是分化程度比较好的甲状腺癌，包括乳头状癌和滤泡状癌。但还有百分之几的概率分化程度不好，比如髓样癌以及未分化癌，这两个癌的治疗效果非常不好。所以在手术之前不知道是哪一种甲状腺癌，一般建议尽早进行处理。还需要考虑患者的家族史，比如患者父母以及兄弟姐妹是否有甲状腺癌的病史。如果有家族史，B超检查又特别像癌，建议尽快进行干预。还有就是患者小时候是否受过电离辐射的病史，尤其是经常做胸片、CT，对颈部的甲状腺没有进行很好的保护，这时候也要考虑恶变风险，是否要尽快干预。