发布时间:2023-04-20
李书剑主任医师
河南省人民医院神经内科
偏侧舞蹈症影响患者的生活,治疗方案包括对症治疗和对因治疗,具体如下:一、对症治疗:1、多巴胺拮抗剂:包括氟哌啶醇和泰必利(盐酸硫必利片),其中氟哌啶醇效果比较好,起效也比较快,是治疗偏侧舞蹈症的首选药物之一。但药物的副作用比较大,需要严格筛选适应证,患者年龄比较大且伴有低血压和心律失常,应用氟哌啶醇不安全。而泰必利相较于氟哌啶醇副作用更小,但作用比较温和,起效也非常慢,需要一段时间才能发挥药理作用;2、氘代丁苯那嗪:这是新型的治疗偏侧舞蹈症的对症药物,也称为安泰坦。这个药物相较于氟哌啶醇效果更好,副作用也更少,但价格非常昂贵且很难买到。二、对因治疗:要找到偏侧舞蹈症的原因进行干预,最常见导致偏侧舞蹈症的病因有以下方面:1、高血糖:非酮症偏侧舞蹈症患者通常会由于血糖过高,而导致纹状体功能的紊乱而出现偏侧舞蹈症。这时要严格控制血糖,应用改善微循环和营养神经的药物。通过控制血糖使纹状体的功能恢复到正常,以达到治疗偏侧舞蹈症的目的;2、脑血管病:比如脑梗死或者出血破坏到尾状核,或者相关新纹状体的结构,从而出现偏侧舞蹈症。这时控制住脑血管病,比如通过使用改善微循环和抗血小板聚集的药物,改善缺血性脑血管疾病。出血性疾病则要密切观察,使出血逐渐吸收并控制好血压,也会对偏侧舞蹈症有一定的治疗作用。
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