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肾结石0.4cm不算严重，0.4cm的结石应该算是小结石，这种结石一般可以自行排出，比如通过多喝水、适当运动、配合排石药物，比如排石颗粒、α受体阻滞剂来促进输尿管蠕动，这样有助于结石的排出。结石在排出的过程中可能会引起症状，比如结石进入输尿管会引起输尿管的强烈痉挛，引起肾绞痛的症状。另外，结石在下行过程中会与输尿管、膀胱黏膜发生摩擦，也会引起血尿，在尿道内也会引起剧烈的尿痛、排尿困难等症状。所以，肾结石在下行排石过程中会引起临床症状，部分大结石反而症状比较轻微。如果结石卡在输尿管不能再下行，可以通过体外冲击波碎石或者是输尿管镜的方式将结石打得更碎，这样有助于结石的排出。总之，0.4cm的肾结石算是小结石，有的可以自行排出，如通过多喝水、适当运动、配合药物帮助排石。