发布时间:2021-09-22
王知非主任医师
浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科
胃是主要消化的器官,切胃目的在于减少食物摄入和吸收。经典的两种减重方式,第一种是袖状胃切除,即将胃切成香蕉形,仅留100ml容积的胃或者留20-30ml的胃小囊。手术不改变生理解剖结构。另一种是保留一个胃小囊,在200cm左右断刀,把小肠和胃小囊接上,让食物走进胃小囊后再走200cm才接触到消化液,150cm加上矿置的消化液一段,一共少200cm的消化液接触吸收的长度,故能减少吸收,可达到减肥效果。 以前做过胃绑带手术,无需切胃,其做法是将一个束带胃绑上,外面调节绑带压力,导致患者没有食欲。但后期发现存在多种并发症,效果不好,故已经淘汰。现在又出现了新的手术,如胃内放置水囊,500-600ml的水囊占据胃的容积,即会出现饱腹感,过4-6个月体重减少后,水囊也可以用内镜取出,也可刺破或采取可降解材料,促使自动降解。因此为暂时性的减重方式,水囊降解后胃结构依然完整,若不注意控制饮食,后期依旧可能出现肥胖。 现在可选择模拟旁路手术,放置类似于避孕套的东西,从空肠开始套在肠黏膜上面,让食物经过肠子时接触不到消化液,经过很长一段后再与消化液结合,可减少吸收,达到减重效果。
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