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恶性肿瘤腹膜后转移是否能活20年，其实这个还要看具体是什么疾病。但一般任何疾病发生了腹膜后的广泛转移，其实存活20年都相当困难。但是，比如原发是一个淋巴瘤，是一个发生于腹膜后的这种肿大淋巴结，这种表现的恶性淋巴瘤，经过一个合理有效的放化疗，很多还是可以达到20年以上的生存时间，甚至是一个治愈的效果。但是如果是一个胰腺，或者是妇科，或者是胃肠道其他系统来源的这种恶性肿瘤，造成了一个腹膜后的广泛转移，如果希望能够存活20年以上，还是与病期和治疗效果密切相关。因为这种如果出现了腹膜后的广泛转移，通常提示是一个相对晚期的患者，除非对治疗效果非常敏感，否则，5年生存率还有一定程度的堪忧。只有通过积极有效的治疗，才能尽量达到一个最佳的治疗效果，但是是否能存活20年，这个问题还要因人而异，只能尽量争取，但是没有人能够保证，治疗后一定能够存活20年以上。